炎症性腸疾患（IBD）は、腸に慢性的な炎症が生じる病気の総称で、主に「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」の2つに分けられます。

潰瘍性大腸炎

大腸粘膜に直腸から連続性に炎症を起こしびらん・潰瘍を作る原因不明の疾患です。

全年齢で発症しますが、特に小児を含めた若年者に多いのが特徴です。

完全に治癒することはなく、活動期（発症時・再燃時）と寛解期の2つの期間を繰り返していくことが知られています。

活動期

活動期とは、血液生化学・内視鏡的に炎症所見があり、それに伴う腸炎の症状（腹痛、下痢、血便、発熱など）がある状態です。

寛解期

一方寛解期とは、症状が少なく、血液生化学・内視鏡的に炎症が落ち着いている状態をいいます。　

潰瘍性大腸炎は重症化・劇症化すると大出血、中毒性巨大結腸症、穿孔（腸に穴が空く）を引き起こすことがあります。また、炎症のコントロールが不十分な症例では、癌が生じることがあります。場合によっては腸管外合併症を伴うことがあります。

これらの合併症を防ぐためにも、その方の病状に合った適切な治療が必要です。

治療には、寛解導入療法と寛解維持療法があります。

寛解導入療法は、激しい炎症を抑え、寛解期に持ち込むことを目的として行われ、寛解維持療法は全身状態を管理、観察しながら活動期にさせない（再燃させない）ことを目的に行われます。

日々の診療において、症状や検査結果など相談しながら、より良い体調を目指していきましょう。

あなたの腸の健康を守る、大腸内視鏡検査の役割

潰瘍性大腸炎は、病気の範囲の確定、重症度の評価、治療効果の判定や発癌サーベイランス(癌の発見)など非常に有用です。必要な場合はご提案しますので、検査を受けましょう。

クローン病

クローン病は、炎症性腸疾患のひとつで、1932年にニューヨーク マウントサイナイ病院の内科医クローン先生らによって限局性回腸炎として、はじめて報告された病気です。

クローン病の病変は潰瘍性大腸炎と異なり、口から肛門まで全消化管に生じます。粘膜の欠損はアフタ（口内炎様）にはじまり、びらんから潰瘍へと進展します。

腸管のたて軸に沿って進展し（縦走潰瘍）、病変と病変の間に正常部分が介在する、非連続性が特徴です（スキップ病変）。

病変は、粘膜だけではなく、筋層を越えて全層に進展するため、狭窄（狭くなる）や穿孔、瘻孔（穴が空く）を来しやすいのが特徴です。

これらの病変により腹痛、粘液便、発熱、体重減少などが生じます。

クローン病は完全に治癒することがなく、活動期（発症時・再燃時）と寛解期の2つの期間を繰り返していくことが知られています。

治療には、寛解導入療法と寛解維持療法があります。寛解導入療法は、激しい炎症を抑え、寛解期に持ち込むことを目的として行われ、寛解維持療法は全身状態を管理、観察しながら活動期にさせない（再燃させない）ことを目的に行われます。

日々の診療において、症状や検査結果など相談しながら、より良い体調を目指していきましょう。

記載者：院長 堀川洋平

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